一、成本核算组织

医院成立成本管理领导小组，全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院的财务部门配备专职的成本核算人员负责实施具体的成本核算工作，主要任务是制定有关规章制度和消耗定额，健全成本核算体系，编制成本报表，确保成本数据的真实和完整。信息科、总务科、药剂科、设备科、统计室等相关科室要做好本部门职责范围内的成本核算基础工作，完善包括验收、计量、定额、消耗统计等各项原始记录。医院各业务科室要指定专人具体负责本科室的成本核算工作，合理控制本科室的成本费用，并按要求做好相关的原始记录和统计工作。

二、成本核算对象

医院成本核算的对象包括医院总成本、科室总成本和项目成本三个层次。

1、医院总成本按以下类别进行归类：人员经费、材料消耗、药品费、折旧费、修理费、水电气消耗、日常公用经费、其他费用。

2、科室总成本根据医院科室的设置情况，把核算对象分为医疗、药品、辅助、行政四类。医疗类包括临床科室、医技科室、医疗组；药品类包括药剂科所属的所有部门；辅助类包括供应室、换药室、维修组、总机室、空调机房、洗衣房、供水、供电、门诊挂号收费处、住院进出院处等部门；行政类包括各岗位责任制科室。详细分类比照医院奖金核算划分的核算单位。

3、项目分类的具体划分原则是：一级项目可根据会计核算收入科目划分；二级项目可结合科室核算划分；三级项目可结合业务技术特点划分。

三、成本核算期

医院成本核算的分期与会计核算月、季、年期间的划分一致。医院成本核算遵循权责发生制和费用确认配比原则，注意划清本期和下期成本的界限。

四、成本项目设置及开支范围

1、人员经费：包括工资、国家规定的各项津贴补贴、批准额度内的奖金和加班费、交纳的各项社会保险费、公积金、职工福利费、工会经费、按规定标准支付的防暑降温费、托幼费、独生子女补贴、探亲路费、丧葬怃恤费、医药费等。

2、材料消耗费用：工作中实际消耗的卫生材料、消耗性药品、其他材料、低值易耗费用：工作中实际消耗的卫生材料、消耗性药品、其他材料、低值易耗品等。

3、固定资产折旧费和维修费：包括所有固定资产的折旧提取费和日常维修费。

4、水、电、气、油等燃料、动力消耗费。

5、日常公用经费：包括办公费、邮电费、差旅费、宣教学习费、印刷费、培训费、科研费、装卸费、运杂费等公务及业务开支。

6、药品费：指医院药品销售成本。

7、业务招待费：规定额度之内实际开支的业务招待费。

8、其他费用：指上述内容之外应计入成本的费用。

五、不得进入成本的项目

1、购置和建造固定资产、无形资产的支出；

2、对外投资；

3、违反财经法律、法规和制度的被没收款及支付的各项滞纳金和罚款；

4、医院的捐赠和赞助支出；

5、应在职工福利基金中开支的支出；

6、财产物资盘亏损失；

7、医疗赔偿支出；

8、国家财务制度规定不得列入成本的其他支出。

六、费用的归集和分配

㈠费用的归集和分配的原则

1、按规定的成本开支范围，划清费用的补偿界限。

2、按成本分配受益原则，划清费用的受益对象；

㈡费用归集的方法

医院所发生的成本费用，按其性质及发生的部门，根据直接费用直接计入，间接费用分配计入的原则，分别归集到“医疗成本”、“药品成本”、“制剂成本”、“辅助服务成本”、“管理费用”等成本帐户，然后按合理的方法把“辅助服务成本”、“管理费用”所归集的费用分配计入各成本对象。

㈢费用归集的内容

1、辅助服务成本；辅助部门直接发生的费用。辅助部门包括空调机房、供电、供水、洗衣房、维修组、总机房、供应室、挂号收费处、进出院处等班组。

2、管理费用：行政管理部门发生的费用、全院性费用、辅助部门摊入的

费用，这里所指的行政管理部门不包括这些科室所属直接为其他部门提供后勤保障和提供医疗辅助服务且其服务量可以计量的班组。

    3、医疗成本：临床医技科室直接发生的费用、辅助部门分摊计入、管理费用分摊计入。

    4、药品成本：药剂科所属部门（制剂室除外）直接发生的费用、辅助部门分摊计入、管理费用分摊计入。

    5、制剂成本：制剂室直接发生的费用、辅助部门分摊计入、管理费用分摊计入。

㈣费用分配的方法

1、供气费用

用气大户主要有食堂、供应室、洗衣房、制剂室、空调机房、手术室、住院部等，这些部门按固定比率分摊供气费用。各病区根据住院部分摊的总费用按实际占用总床进行二次分配。其他部门按空调排风口数进行分配。

1）用气大户应分配的供气费用=总用气成本*固定比率

2）各病区用气费用分配率=住院部用气成本/全院实际占用总床日

某病区应分配用气费用=各病区用气费用率*该病区实际占用总床日

3）各部门用气费用分配率=（总用气成本—用气大户已分摊成本）/各部门空调排风口总量

某部门应分配用气费用=各部门用气费用分配率*该部门空调排风口数量2、供电费用

用电大户包括空调机房、洗衣房、放射科、检验科、制剂室、特检科、

住院部等，这些部门按固定比率分摊或按仪器工作时间测算的耗电额来确定供电费用。各病区根据住院部分摊的总费用按实际占用总床日进行二次分配。其他科室按职工人数进行分配。

1）用电大户应分配的供电费用=总用电成本*固定比率

或：用电大户应分配的代电费用=∑（仪器工作时间*仪器功率*每度价格）

2）各病区应分配用电费用=各病区用电费用分配率*该病区实际占用总床日

某病区应分配用电费用=各病区用电费用分配率*该病区实际占用总床日

3）各部门用电费用分配率=（总用电成本-用电大户已分摊成本）/各部门

职工总人数

某部门应分配用电费用=各部门用电分配率*该部门职工人数

3、供水费用

用水大户主要有洗衣房、食堂、供应室、制剂室、住院部等，这些部门按固定比率分摊供水费用。各病区根据住院部分摊的总费用按实际占用总床日进行二次分配。其他部门按职工人数进行分配。

1）用水大户应分配的供水费用=总用水成本*固定比率

2）各病区用水费用分配率=住院部用水成本/全院实际占用总床日

某病区应分配用水费用=各病区用水费用分配率*该病区实际占用总床日3）各部门用水费用分配率=（总用水成本—用水大户已分摊成本）/各部

门职工总人数

某部门应分配用水费用=各部门用水费用分配率*该部门职工人数

4、洗衣房费用

按照总务科提供的统计表数据进行计算。

分配率=洗衣总成本/洗衣服务按结算价统计计算的总金额

某科室应分配的洗衣房费用=分配率*该科室接受洗衣服务按结算价计算

的金额

5、维修费用

维修材料按科室实际发生数直接计入，其余按实际维修工时分摊计入。

分配率=维修组除维修材料外总成本/提供服务的工时总数

某科室应分配的维修费用=分配率*该科室接受维修工时数

6、供应室费用

分配率=供应室总成本/供应服务按内部结算价计算的金额

某科室分配费用=分配率*该科室接受供应服务按内部价计算的金额

7、仅为门诊科室提供服务部门的费用按各科室门诊收入占全部门诊收入的比例进行分配。

8、仅为病区提供服务部门的费用按各科室住院收入占全部住院收入的比例进行分配。

9、管理费用按职工人数在直接成本科室间进行分配。

七、成本核算的程序

1、根据会计、统计及其他原始数据归集医院成本费用，审核发生的费用，

对照成本开支范围，确定哪些费用应计入成本，哪些费用应计入其他支出或专项基金支出。

2、运用归集的成本费用，根据各费用的性质及发生的部门、项目类别，计入各成本费用明细帐。对直接成本可以直接计入，通过编制费用分配表（如材料费用分配表、工资费用分配表等），或根据原始凭证直接登记成本明细帐。对水、电、气、供应室、洗衣房、维修组等部门发生的费用，可计入辅助服务成本明细帐。对行政管理科室所发生的费用及全院性费用，可记入管理费用明细帐。

1、据“辅助服务成本”明细帐及相关统计数据，编制“辅助服务成本”

分配表。

4、根据“辅助服务成本”分配表，把辅助服务成本计入各成本明细帐和管理费用明细帐。

1、根据“管理费用”明细帐及职工人数等资料，编制管理费用分配表。

2、根据管理费用分配表，把管理费用计入各成本明细帐。

3、生成成本汇总表及成本分类汇总报表。

4、根据成本帐表，分析生成医院科室成本报表和项目成本报表。

 

八、医院成本主要帐表体系

1、为满足成本核算的需要，医院成本核算设立的帐户主要有医疗成本、

药品成本、制剂成本、辅助服务成本、管理费用等，在这些帐户下按成本项目设置相应的成本明细帐。

 2、医院成本费用报表主要有医院成本汇总表、医院科室成本明细表、医院科室责任成本表、辅助成本明细表、管理费用明细表、主要医疗项目成本明细表等。

    3、根据帐表按照成本分析要求进行收支平衡分析、成本计划完成情况分析、成本差异分析、成本构成分析等。</P< p>